Fratura condilar em criança de 4 meses: relato de caso / Condylar fracture in a 4-month-old-child: case report and literature review

Objetivo: apresentar um relato de caso clínico de uma criança de 4 meses de idade que sofreu uma fratura do côndilo após queda e foi submetida a tratamento conservador, discutindo aspectos que determinaram a opção por esta conduta. Relato de caso: paciente apresentava, no exame clínico, discreto edema na região do mento e não apresentava limitação da abertura bucal. Devido a estes achados clínicos e à idade do paciente, mesmo com imagem tomográfica evidenciando a fratura condilar, optou-se pela realização de tratamento conservador e acompanhamento clínico do paciente. Considerações finais: a decisão da conduta terapêutica deve ser baseada em exames físicos, clínicos e imaginológicos do paciente. Em pacientes muito jovens, como o relatado neste caso, é preciso ter cautela com a indicação dos procedimentos a serem realizados, pois é um paciente que está em intenso desenvolvimento e crescimento. O acompanhamento em longo prazo da manutenção de movimentação fisiológica da articulação temporomandibular do paciente também é fundamental para que se tenha sucesso no tratamento escolhido, evitando-se patologias como a anquilose ou outras alterações que dificultem uma abordagem mais conservadora ou minimamente invasiva. (AU)

Objective: the present study report a clinical case of a 4-month-old child who suffered a condyle fracture after falling and submitted to a conservative treatment, discussing issues that determined the option for this management. Case report: patient presented, on clinical examination, mild edema in the ment region and did not presented limitation of the oral opening. Due to these clinical findings and the patient's age, even with a tomographic image evidencing the condylar fracture, we chose to perform conservative treatment and clinical follow-up of the patient. Final considerations: the therapeutic management decision should be based in patient's physical, clinical and imaging examinations. In very young patients, as reported here, care should be taken to indicate the procedures to be performed, as it is a patient who is in intense development and growth. Long-term follow-up of the maintenance of the physiological movement of TMJ is also fundamental for the success of the treatment, avoiding pathologies such as ankylosis or other changes that hinder a more conservative or minimally invasive approach. (AU)

Tratamento cirúrgico da limitação de abertura bucal causada por hiperplasia do processo coronoide: relato de caso / Surgical treatment for mouth opening limitation caused by coronoid process hyperplasia: case report

A hiperplasia do processo coronoide é uma condiçãoincomum de etiologia desconhecida que se apresentaclinicamente por meio da limitação de abertura bucal enão possui sintomatologia dolorosa durante a aberturae o fechamento bucal. Objetivo: relatar e discutir, pormeio de um caso cirúrgico, o tratamento da limitaçãode abertura bucal causada por hiperplasia bilateral doprocesso coronoide. Relato de caso: paciente do sexofeminino, com 11 anos de idade, foi encaminhada paraatendimento devido à dificuldade de mastigação emfunção da limitação de abertura bucal, sem históricode trauma em face ou na região articular. O exame tomográficoevidenciou o alongamento bilateral do processocoronoide, fazendo com que ele colidisse com oarco zigomático durante a abertura bucal e causasse otravamento. O tratamento proposto foi a coronoidectomiabilateral com acesso cirúrgico intraoral, obtendono pós-cirúrgico imediato um ganho na abertura bucal.Considerações finais: a coronoidectomia é uma abordagemcirúrgica de fácil acesso por via intraoral, poucotraumática e eficaz no tratamento de pacientes com hiperplasiado processo coronoide. (AU)

The coronoid process hyperplasia is an unusual condition of unknown etiology that is presented clinically through mouth opening limitation, without painful symptoms during mouth opening and closure. Objective: to report and discuss, through a surgical case, the treatment of mouth opening limitation caused by bilateral coronoid process hyperplasia. Case report: female patient, 11 years old, referred due to chewing difficulty by mouth opening limitation. No history of trauma in the face or joint area. The tomographic examination showed the bilateral elongation of the coronoid process, causing it to collide with the zygomatic arch during mouth opening, which caused locking. The treatment proposed was bilateral coronoidectomy with intraoral surgical access, which enhanced mouth opening at the immediate postoperative period. Final considerations: coronoidectomy is a surgical approach with easy intraoral access, non-traumatic, and effective in the treatment of patients with coronoid process hyperplasia. (AU)

Cirurgia ortognática para tratamento da síndrome de apneia obstrutiva do sono: relato de caso

Objetivo: ilustrar, por meio de um caso clínico, os benefíciosdo tratamento da síndrome de apneia obstrutivade sono (Saos) por intermédio da cirurgia ortognáticabimaxilar, com o uso de biomateriais de reconstrução.Relato de caso: paciente encaminhado para avaliaçãode discrepância maxilomandibular em relação àbase do crânio e para avaliação de queixa de roncointenso durante a noite e intenso cansaço diurno. Apósavaliação e exames complementares, o paciente foidiagnosticado com apneia obstrutiva do sono; assim,foi realizada a cirurgia de avanço bimaxilar como terapêuticaresolutiva para o caso. Considerações finais:a Academia Americana de Medicina do Sono (AAMS)define Saos como uma doença que se caracteriza porepisódios repetitivos de obstrução total (apneia) ou parcial(hipopneia) das vias aéreas superiores durante osono. A cirurgia de avanço bimaxilar se apresenta comouma das melhores opções terapêuticas para os pacientescom essa síndrome. A cirurgia ortognática, incluindoseus diversos procedimentos, provoca importantesmudanças nas diferentes zonas das vias aéreas faríngeas.A cirurgia ortognática de avanço bimaxilar commentoplastia de avanço foi eficaz, em longo prazo, notratamento da Saos, e o uso simultâneo de biomateriaisde substituição óssea aumenta a estabilidade óssea primária,acelera o processo de reparo ósseo e diminui amorbidade pós-operatória.

Osteonecrose mandibular associada ao uso de bisfosfonatos tratada com plasma rico em fibrina leucocitária: relato de caso

Bisfosfonatos são antiabsortivos que agem especificamentesobre a atividade dos osteoclastos. Uma complicaçãograve do seu uso é a osteonecrose dos maxilares,definida como uma área de exposição óssea na regiãomaxilofacial sem resolução espontânea por um períodode no mínimo oito semanas em pacientes com históricode uso de compostos bisfosfonatos, mas que não foramsubmetidos à radioterapia na região de cabeça e pescoço.Tratamentos conservadores são recomendados, masos resultados da literatura são controversos e nem sempreefetivos. Por isso, novas abordagens, como o usodos concentrados plaquetários, têm sido sugeridas. Sãoprodutos autólogos que contém altas concentrações defatores de crescimento e que atuam como moléculasde adesão celular, acelerando o reparo ósseo. Objetivo:descrever, por meio de relato de caso, o uso do plasmarico em fibrina e leucocitária (L-PRF) como forma detratamento da osteonecrose mandibular. Relato do caso:paciente do gênero feminino, 79 anos, diagnosticadacom osteonecrose mandibular associada ao uso de bisfosfonatos,tratada por meio de cirurgia convencionalassociando curetagem óssea e rotação de retalho, massem sucesso. Então, foi submetida à modificação detécnica cirúrgica, associando o uso de plasma rico emfibrina leucocitária (L-PRF), a fim de acelerar o processode reparo ósseo e garantir a cicatrização dos tecidosmoles. Considerações finais: o uso de L-PRF como tratamentoda osteonecrose mandibular estimula o reparoósseo e acelera a cicatrização dos tecidos moles, sendouma alternativa eficaz de tratamento.

Diagnóstico diferencial de tumores de glândulas salivares maiores

Objetivo: o objetivo deste estudo é abordar e discutir, por meio de um relato de caso, aspectos clínicos e imaginológicos capazes de estabelecer o diagnóstico diferencial das lesões tumorais de glândulas salivares maiores. Relato de caso: o presente estudo discute, com um relato de caso clínico, o diagnóstico diferencial de glândulas salivares maiores em que um paciente relatou um aumento de volume, com diagnóstico médico inicial de linfadenopatia cervical crônica causada por histórico de infecções recorrentes na garganta. Sendo assim, a conduta inicial realizada por um médico-cirurgião de cabeça e pescoço foi a preservação do caso. Porém, após nova reavaliação e exames complementares solicitados pela equipe de cirurgia bucomaxilofacial devido à insistência dos familiares, foi cogitada a hipótese diagnóstica de adenoma pleomórfico de glândula submandibular. Em consequência, foi realizada a cirurgia para acesso e remoção da lesão, e esta foi enviada para diagnóstico histopatológico, que permitiu concluir que se tratava de adenocarcinoma de glândula submandibular. Considerações finais: o diagnóstico diferencial é fundamental na determinação da escolha de tratamento dessas neoplasias, uma vez que, além da conduta terapêutica diferente, as lesões malignas podem gerar metástases em outras partes do corpo, tornando o prognóstico de sobrevida do paciente menos positivo. O correto diagnóstico, associado a uma terapêutica adequada e, principalmente, ao diagnóstico precoce do tipo de lesão, propicia uma melhor qualidade de vida ao paciente acometido por uma neoplasia maligna de glândula salivar maior.

Reabilitação dentária e reconstrução mandibular com retalho microvascularizado de fíbula / Dental rehabilitation and mandibular reconstruction with microvascularized fibular flap

Introdução: O tratamento do ameloblastoma mandibular, um tumor odontogênico benigno, é controverso para suas variantes patológicas (uni ou multicístico). Curetagem e amplas ressecções ósseas ocasionam defeitos ósseos que comprometem estética e função do paciente. Relato de caso: Paciente 48 anos, gênero masculino, submetido à ressecção segmentar de mandíbula devido a ameloblastoma multicístico em região de sínfise e para sínfise foi reabilitado funcional e esteticamente com implantes dentários após reconstrução mandibular com enxerto ósseo microvascularizado de fíbula. Conclusão: O retalho microvascularizado de fíbula foi eficaz na reconstrução mandibular após ressecção de ameloblastoma e, quando associado a implantes dentários, permitiu reabilitação estomatognática e melhora estética significativas... (AU)

Introduction: Treatment of mandibular ameloblastoma, a benign odontogenic tumor, is controversial for its pathological variants (single or multicystic). Curettage and bone resections lead to large bone defects that compromise the aesthetics and function of the patient. Case report: Patient 48 years, male, underwent segmental resection of the jaw due to multicystic ameloblastoma in symphysis region. It was functionally and aesthetically restored with dental implants after mandibular reconstruction with micro- vascularized fibular bone graft. Conclusion:The microvascularized fibular flap was effective in mandibular reconstruction after amelobastoma resection and, when associated with dental implants, allowed stomathognatic rehabilitation and significant aesthetic improvement... (AU)

Utilização de prototipagens em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial: relato de casos

Apresentar as possibilidades da utilização da prototipagem (biomodelos) em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial por meio do relato de casos clínicos. Relato de casos: o presente estudo abrange três situa- ções clínicas, sendo o primeiro caso o de um paciente com osteorradionecrose associado à fratura patológica devido à evolução do quadro de osteólise, sendo realizada a ressecção do segmento e a adaptação da placa de reconstrução no biomodelo. O segundo caso relata a presença de um ameloblastoma multicístico, abrangendo a sínfise, a para-sínfise e o corpo da mandíbula, sendo utilizada a prototipagem para adaptação da placa cirúrgica de reconstrução. No último relato, a paciente foi diagnosticada com Tumor Epitelial Calcificante, desde a linha média da maxila até a fossa pté- rigo-maxila do lado esquerdo. Por intermédio do uso de biomodelos, foi possível confeccionar uma prótese total implantossuportada que realizasse o vedamento do defeito ósseo. Considerações finais: é notável que o uso de biomodelos é auxiliar no planejamento e na execução cirúrgica, expandindo alternativas de tratamento que possibilitem a reabilitação do paciente com técnicas cirúrgicas mais eficazes, com menor morbidade e maior rapidez cirúrgica.